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廃棄物回収依頼フォーム

受付時間は、作業ご希望日の2日営業日前午後4時までとさせて頂きます。
コンテナ山積は、飛散防止のためご遠慮願います。
コンテナ最終撤去時、手積回収物がある場合は必ずご連絡下さいますようお願いします。

会社名 ※必須
例)〇〇株式会社
ご担当者様氏名 ※必須
例)山田 太郎
電話番号 ※必須
例)05012345678 ※ハイフン無し
作業開始希望日 ※必須
   
作業終了希望日 ※必須
   
現場名 ※必須
現場住所
 

※初回設置の場合、地図の添付をお願いします
添付地図
【単一サイズの作業依頼はこちら。】
コンテナ作業(1)
【複数サイズの作業依頼はこちら。】
コンテナ作業(2)


例)Cコンテナ 設置 2個
  Gコンテナ 交換 1個

道幅 4t車進入

※どちらかに〇を付けて下さい
手積回収物

※どちらかに〇を付けて下さい

手積回収物 詳細

※詳細ご記入下さい。 品目、大きさ、長さ、体積、一人で持てる重さか、停車位置からの距離、等
手積回収物 状況写真

※全体像がわかるように撮影をお願いします
手積回収物 状況写真

※全体像がわかるように撮影をお願いします
その他連絡事項