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廃棄物回収依頼フォーム

受付時間は、作業ご希望日の2日営業日前午後4時までとさせて頂きます。
コンテナ山積は、飛散防止のためご遠慮願います。
コンテナ最終撤去時、手積回収物がある場合は必ずご連絡下さいますようお願いします。

会社名 ※必須
例)〇〇株式会社
ご担当者様氏名 ※必須
例)山田 太郎
電話番号
例)05012345678 
作業開始希望日 ※必須
   
作業終了希望日 ※必須
   
現場名 ※必須
現場住所
 

※初回設置の場合、地図の添付をお願いします
添付地図

※①もしくは②への入力必須
①【コンテナ・フレコン作業依頼はこちら】
コンテナ作業(1) 

コンテナ作業(2)

コンテナ作業(3)
②【直接入力希望の方はこちらへ】
コンテナ作業


例)Cコンテナ 設置 2個
  Gコンテナ 交換 1個


道幅 4t車進入

※どちらかに〇を付けて下さい
手積回収物 ※必須

※どちらかに〇を付けて下さい

手積回収物 詳細

※詳細ご記入下さい。 品目、大きさ、長さ、体積、一人で持てる重さか、停車位置からの距離、等
手積回収物 状況写真

※全体像がわかるように撮影をお願いします
手積回収物 状況写真

※全体像がわかるように撮影をお願いします
その他連絡事項